ОСОБЕННОСТИ ОТКРЫТОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ

В статье представлен взгляд Widex на вопрос открытого протезирования.
"Открытое протезирование", или "открытая настройка", предполагает применение открытого ушного вкладыша. Открытое протезирование применяется с классическими заушными аппаратами и аппаратами с внешним ресивером.
Открытый вкладыш - это тот, который не оказывает значимого влияния на прямое поступление звука в слуховой проход (и выход звука из него наружу). Само по себе наличие вентиляционного канала в ушном вкладыше ещё не говорит о том, что это открытый вкладыш. Открытым вкладыш будет тогда, когда размеры вентиляционного канала позволят звуку практически беспрепятственно проходить через него. Другими словами, если человек с открытым вкладышем выключит надетый слуховой аппарат, он будет слышать также, как будто слуховой аппарат не надет. Если же вкладыш закрытый, то пользователь при надетом и выключенном слуховом аппарате будет слышать хуже, чем со снятым аппаратом, так как аппарат не воспроизводит звук, а вкладыш ограничивает прямое поступление звука в слуховой проход.

Часто открытая настройка ассоциируется с тонким звуководом. Однако, несмотря на то, что действительно открытые вкладыши наиболее часто используются с тонкими трубками, тонкий звуковод не означает открытого протезирования. Тонкие звуководы используются как с открытыми, так и с закрытыми вкладышами.

Вкладыши для открытого протезирования могут быть стандартными и индивидуальными (рис. 1).

Стандартные вкладыши для обеспечения «открытости» имеют несколько крупных перфораций или множество мелких.

Индивидуальные вкладыши для открытого протезирования обычно полые. Нами принято считать, что открытым будет полый вкладыш с вентиляционным каналом диаметром более 1,7 мм. Если вкладыш монолитный, то требуется вент более 4.0 мм. На практике открытые монолитные вкладыши изготавливаются крайне редко, так как мало какой слуховой проход может позволить разместить звуковод и вент больше 4 мм. Если они и делаются, то таким образом, что размеры канальной части вкладыша существенно меньше слухового прохода, и звук проходит между стенками вкладыша и слухового прохода. Вкладыш фиксируется за счёт раковинной части (например, так называемый вкладыш Янсена (Janssen). Впрочем, это тоже экзотика.

Разобравшись с вкладышами для открытого протезирования, перейдем к вопросу о том, когда оно применяется. Кандидаты на открытое протезирование - люди с нисходящей аудиограммой и нормальными или близкими к нормальным порогами слуха на низких частотах. Такой выбор связан с тем, что открытый вкладыш снижает эффект окклюзии (резонанс собственного голоса в слуховом проходе), а эта проблема возникает в первую очередь у лиц с нормальными или близкими к норме порогами слуха на низких частотах. Кроме того, открытый вкладыш позволяет пользователю слышать низкочастотные звуки напрямую, без усиления. Это делает звучание более естественным. Другими словами, когда мы применяем открытое протезирование, пользователь слышит низкочастотную часть сигнала своим естественным слухом, а средне- и высокочастотную - благодаря усилению, даваемому слуховым аппаратом.
Мы рекомендуем применять открытое протезирование у людей с порогами слуха на низких (250 и 500 Гц) частотах не более 25-30 дБ НПС и порогами на высоких (2 и 4 кГц) не более 70-75 дБ НПС. На рисунке 2 показан диапазон настройки для открытого протезирования.


Диапазон настройки при открытом протезировании не зависит от мощности аппарата, выбранного ресивера и звуковода. Ограничения связаны именно с использованием открытого вкладыша. Если на низких частотах пороги будут выше (больше), то собственного слуха человека будет недостаточно и потребуется усиление на низких частотах, а при открытом вкладыше значительная часть низкочастотного сигнала будет теряться. Если же пороги на высоких будут более 75, то аппарат не сможет обеспечить необходимое усиление из-за высокого риска обратной связи (см. статью про обратную связь).
Открытое протезирование также может применяться совместно с частотной транспозицией (расширителем диапазона слышимости). В этом случае пороги слуха на высоких частотах могут быть любыми, вплоть до полного отсутствия ответов (так называемые «обрывы»).

Для открытой настройки недостаточно только открытого вкладыша. Аппарат должен поддерживать открытую настройку на программном уровне. Дело в том, что при открытом протезировании в максимальной степени выражен эффект фазовой диссинхронизации. Он связан с тем, что звук, поступающий напрямую, и звук из аппарата "смешиваются" в слуховом проходе. При этом звук из аппарата поступает чуть позже из-за временной задержки, создаваемой аппаратом при обработке сигнала (несколько миллисекунд). При "смешивании" звуковые колебания на некоторых частотах оказываются в разной фазе, что приводит к искажению амплитудно-частотной характеристики сигнала, поступающего к барабанной перепонке. Для борьбы с этим явлением в слуховых аппаратах Widex применяется технология Sound Harmony, которая учитывает это и вносит поправки в сигнал, выдаваемый аппаратом. Система активируется автоматически, когда вы выбираете открытую акустическую конфигурацию при настройке.
Для открытой настройки могут применяться любые аппараты Widex формфакторов FA (Fashion), FS (Fusion), PA (Passion), 9 (BTE 9), m (micro).

Внутриушные и внутриканальные аппараты не применяются для открытого протезирования, так как при изготовлении корпуса очень сложно добиться его открытости, а риск обратной связи при этом максимален.
В целом, применение открытого протезирования позволяет снизить жалобы на звучание собственного голоса, обеспечить более естественное звучание, и получить более приятные ощущения у начинающих пользователей.

Помимо указанных преимуществ, открытое протезирование имеет ряд недостатков. Во-первых, при использовании открытых вкладышей риск обратной связи в условиях провоцирующих факторов (поднесение руки, телефона, надевание шапки и т. д.) максимальный. Во-вторых, меньшая эффективность систем направленных микрофонов и шумоподавления. Это связано с тем, что все эти системы работают в отношении сигнала, поступившего в микрофон и вышедшего из ресивера. Со звуком, который поступает напрямую к барабанной перепонке через открытый вкладыш аппарат ничего сделать не может. Например, когда пользователь аппаратов с открытыми вкладышами, будет находиться в условиях низкочастотного шума, разборчивость речи будет ниже, чем при использовании закрытых вкладышей. Причина этого в том, что низкочастотный шум напрямую поступает к барабанной перепонке, а слух в этом частотном диапазоне нормальный или близок к норме и человек хорошо слышит этот шум. Когда вкладыш закрытый, он ограничивает поступление звуков напрямую, а для сигнала, выдаваемого аппаратом применяется шумоподавление.

ПОДПИШИТЕСЬ НА НОВОСТИ

Вы будете первыми узнавать  о новостях и событиях в мире  слухопротезирования.ПОДПИСАТЬСЯ



Напишите нам

Местное представительство Widex ответит на все ваши вопросы.

Напишите нам

Выберите страну

ООО "ВИДЭКС"

г. Москва

ул. Аргуновская, д. 3, стр.1

Тел.: +7 495 967-37-55